close
墮胎或小產連續發生三次以上者,稱為“滑胎”,即“屢孕屢墮”或“數墮胎”。現代醫學稱為“習慣性流產”。
~病因及發病機理~
本病最常見的原因是稟賦虛弱以致胎不成實。其病理主要為腎虛受胎不實,衝任不固;或氣血虧損,源流不繼,以致發生殞墮。
母體先天不充,或後天受損,以致女精不健;或父體先天、後天原因以致男精不壯;或因男女雙方皆不足,或近親婚配,影響胎元發育,不能成實。
此外,因氣血虧損,不能蔭胎,或由素體陰虛,因妊而虛,內熱傷胎,以致屆孕屢墮。
還有因孕後起居不慎、房事不節或情志不調,或稍有勞作便致滑墮者,但亦是胎元本弱所致。
現代醫學認為,本病的發生原因,早期有黃體功能不全、精神因素、垂體功能不足、染色體異常、精子缺陷等;晚期常見原因是宮頸內口鬆弛、子宮畸形、子宮肌瘤、母兒血型不合等。
~診斷要點~
(1)臨床表現屢孕屢墮,甚或應期而墮,體質纖弱,腰膝酸軟,精神萎靡,面部黯斑,或心悸氣短,月經或有不調,或滑胎後又難於再孕,夜尿頻多,舌質彈嫩、苔薄白。
(2)鑒別診斷該病的診斷主要是迥過病史的了解,凡連續自然墮胎或小產三次以上者,可診為滑胎。滑胎的臨床經過可表現為胎漏、胎動不安,亦可開始便勢已難留而為墮胎或小產。有些滑胎患者甚至每孕到一定月份則自然滑墮。確定妊娠,了解病史,很容易把本病與其他疾病相鑒別。
~西醫治療~
①注意休息,增加營養,禁止性生活,補充維生素B、C、E等。治療3N必須超過以往流產發生的妊娠月份。
②黃體功能不足者儘早應用黃體酮預防流產。治療持續到妊娠第九週至十週。
對高泌乳血症合併黃體功能不足的患者,可試用澳隨停。
對亞臨床甲狀腺功能低下合併黃體功能不足者,應給以甲狀腺素治療。
腎上腺雄激素過多者,給以糖皮質素。
③子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等,應在未妊娠前先行矯治手術,術後避孕一年。
④宮頸內口鬆弛者,應在未妊娠前作宮頸內口鬆弛修補術。如已妊娠,最好在妊娠十二週~二十週行子宮內口縫紮術。至妊娠足月有臨產先兆或擬作選擇性別宮產時,再拆除縫線。
~中醫治療~
補腎益腫,調理衝任。補腎固衝丸:菟絲子240克‧續斷90克‧巴戟90克‧杜仲90克‧當歸90克‧熟地150克‧鹿角霜90克‧枸杞90克‧阿膠120克‧黨參120克‧白术90克‧大棗50枚(去核)‧砂仁15克。煉蜜為丸,每丸3克,一日三次服,每次二丸。
~輔助療法~
(1)單方驗方
①赤小豆末,用酒五毫升調服,每日二次。
②酸漿水和水少許,頓服。
③車前子研末,用酒五毫升調服,每日二次服。
(2)針灸療法取針腎俞、脾俞、關元、足三里。
~預防與保健~
滑胎宜在未孕之前進行調理,經檢查不屬器質性原因,並排除男方因素,則宜以補腎、健脾、養血、固衝調治,或針對原因進行治療。
若有月經不調者,當先調經;若因他病而致滑胎者,當先治他病。
若滑胎患者已受孕,應積極予以保胎,可按胎漏、胎動不安之法治療。
若胎元難保,則按墮胎、小產處理。
患者不宜懷孕過密,兩次懷孕時間最少相隔一年以上。以利預培其損,恢復健康,增強體質。
全站熱搜
留言列表